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Sopravvivenza al tumore colorettale nella sclerosi multipla

È stata testata l'ipotesi secondo cui la sopravvivenza globale e cancro-specifica dopo una diagnosi di tumore del colon-retto sia inferiore nelle persone con sclerosi multipla rispetto a quelle senza sclerosi multipla utilizzando un disegno di coorte retrospettivo abbinato.

Utilizzando dati amministrativi basati sulla popolazione in Manitoba e Ontario, sono state identificate le persone con sclerosi multipla da una definizione di caso convalidata e sono state collegate queste coorti ai registri del cancro per identificare quelle con tumore del colon-retto.

Sono state selezionate persone con carcinoma del colon e del retto e senza sclerosi multipla, abbinate per anno di nascita, sesso, anno di diagnosi del cancro e regione.
È stata confrontata la sopravvivenza per tutte le cause tra le coorti, aggiustando per età alla diagnosi del tumore, anno di diagnosi del tumore, reddito, regione e punteggio di comorbilità di Elixhauser.

Sono stati inclusi 338 casi di sclerosi multipla e 1.352 controlli con cancro colorettale.
L'età media alla diagnosi del tumore era di 64.7 anni.

Dopo l'aggiustamento, la sclerosi multipla è risultata associata a un aumento del rischio di morte per qualsiasi causa che è stato maggiore 6 mesi dopo la diagnosi ( hazard ratio, HR 1.45 ) e poi è diminuito nel tempo ( HR a 1 anno 1.34, 2 anni 1.24, 5 anni 1.10 ).

La sclerosi multipla era associata a un aumento della morte specifica per cancro solo a 6 mesi dalla diagnosi ( HR 1.29 ).

Dopo l'aggiustamento per lo stadio del tumore, la sclerosi multipla è risultata associata a un aumentato rischio di morte per qualsiasi causa ( 1.60 ) e a morte specifica per cancro ( HR 1.47 ).
L'associazione tra sclerosi multipla e morte per tutte le cause si è parzialmente attenuata dopo l’aggiustamento per lo stato di disabilità ( HR 1.37 ), così come l'associazione con la morte specifica per cancro ( HR 1.34 ).

La sopravvivenza globale e specifica per cancro è risultata inferiore nelle persone affette da sclerosi multipla rispetto a quelle senza sclerosi multipla nel primo periodo dopo la diagnosi di cancro del colon-retto.
Sono necessari ulteriori studi per determinare quali fattori siano alla base di questi esiti peggiori. ( Xagena2021 )

Marrie RA et al, Neurology 2021; 97: 1447-1456

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